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5月15日,澎湃新闻获悉,“沪惠保2026版”即将开启参保通道,已开通自动重新投保服务的用户将被自动重新参保。“沪惠保2026版”的保费依旧为129元/年,不限年龄、职业和健康状况。
在产品责任方面,对于连续参保无理赔人群,原责任一的免赔额有待政策延续。此外,特定情形下(在2025年发生住院自费责任且申请理赔后因未超年度免赔额未获赔的,在2026年再次发生住院自费责任)免赔额再降1000元/人/年。
在特药品类方面,国内特药药品品类扩增至50种,海外特药药品种类为24种,CAR-T及创新基因治疗药品种类为5种。为了进一步解决患者在先进治疗方面的费用难题,“沪惠保2026版”在原有五项保障的基础上,增加世界前沿医疗科技-脑机接口手术耗材费用保障,保险金额为15万元。此外,2026年度,“沪惠保”还将提供“超值权益包”,包含如AI中医舌诊服务、中医体质评估等。
值得注意的是,在赔付上,“沪惠保2026版”的责任一既往症赔付比例调整为30%,责任五赔付比例调整为30%。
对于既往症的认定,“沪惠保2026版”在原有既往症认定基础上,新增补充认定标准,满足既往年度因疾病原因但年度获赔金额大于1000元,或投保前两年度确诊罹患相关重大疾病(包括肿瘤、心脑血管疾病、肺部疾病、胃肠及肝肾疾病、血液及造血器官疾病以及针对恶性肿瘤的扩展疾病等),即可判定为既往症。
据了解,截至2026年4月底,“沪惠保”累计赔付金额超过30亿元。


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